Оценка качества жизни (КЖ) пациентов после удаления тату и татуажа зависит от успешности курса процедур. Большая часть опрошенных считают, что удаление пигментации улучшает качество их жизни, устраняя эстетический и эмоциональный дискомфорт, но не все пациенты полностью удовлетворены результатами. Для улучшения КЖ пациентов после удаления пигментаций важна объективная оценка пациентом ожидаемого результата до начала проведения процедур.
Актуальность проблемы
В течение последних лет отмечается неуклонный рост количества пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и числа выполняемых им лазерных процедур. Особенностью данного вида патологии является не агрессивное течение, не угрожающее жизни больного. Поэтому, одной из основных задач лечения этой категории пациентов является оптимизация качества жизни (КЖ).
До последнего времени результаты эффективности процедур, оценивали, в основном, исходя из результатов традиционных клинических исследований. При этом не учитываются психоэмоциональные, физические и другие важные субъективные параметры здоровья пациентов. В настоящее время исследование КЖ, связанного со здоровьем, признано важной составляющей комплексной оценки эффективности лазерной терапии. При этом полагают, что КЖ объективно отражает восприятие человеком его физического, психологического, эмоционального и социального функционирования (ВОЗ, 1984г.).
Установлено, что оценка КЖ, сделанная самим пациентом на разных этапах лечения, является ценным и надежным показателем его общего состояния до лазерного воздействия, а также в ранние и отдаленные периоды после удаления тату и татуажа.
Исследования, посвященные этой тематике, показывают, что оценка КЖ сделанная больным, часто не совпадает с оценкой, данной врачом. Расхождение при этом составляет 20-60% (А.А. Новик, 2006г., Watt Torquil, 2006г.).
Из анализа литературы (Medline, NIH, PubMed, Cinahl, Psycinfo, ведущие руководства по КЖ) следует что, вероятность ухудшения КЖ, связанного со здоровьем, у пациентов нуждающихся в удалении уродующих тату и татуажа велика.
Таким образом, исследование КЖ новое методологическое научное направление с перспективой широкого применения в клинических исследованиях и практике. Оценка КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа позволяет точно оценить физический, психологический, эмоциональный и социальный статус пациентов и может быть использована так же, как дополнительный фактор, для определения эффективности процедур селективной лазерной депигментации (СЛД).
Цель исследования
Изучить, с учетом современных требований, параметры КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа в раннем и отдаленном периоде после процедур СЛД.
На основании отдаленных результатов СЛД определить эффективность метода у этой категории пациентов.
Задачи исследования
1. Оценить параметры КЖ пациентов и основные профильные симптомы до СЛД.
2. Оценить эффективность метода СЛД, основываясь на результатах исследования КЖ пациентов.
3. Изучить параметры КЖ и профильные симптомы у пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа в разные сроки после оперативного лечения.
4. Провести валидацию специфического опросника профильных симптомов для пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа. Провести комплексную оценку эффективности метода СЛД для удаления тату и татуажа, используя наряду с традиционными клинико-лабораторными параметрами показатели КЖ пациентов.
В течение последних лет отмечается неуклонный рост количества пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и числа выполняемых им лазерных процедур. Особенностью данного вида патологии является не агрессивное течение, не угрожающее жизни больного. Поэтому, одной из основных задач лечения этой категории пациентов является оптимизация качества жизни (КЖ).
До последнего времени результаты эффективности процедур, оценивали, в основном, исходя из результатов традиционных клинических исследований. При этом не учитываются психоэмоциональные, физические и другие важные субъективные параметры здоровья пациентов. В настоящее время исследование КЖ, связанного со здоровьем, признано важной составляющей комплексной оценки эффективности лазерной терапии. При этом полагают, что КЖ объективно отражает восприятие человеком его физического, психологического, эмоционального и социального функционирования (ВОЗ, 1984г.).
Установлено, что оценка КЖ, сделанная самим пациентом на разных этапах лечения, является ценным и надежным показателем его общего состояния до лазерного воздействия, а также в ранние и отдаленные периоды после удаления тату и татуажа.
Исследования, посвященные этой тематике, показывают, что оценка КЖ сделанная больным, часто не совпадает с оценкой, данной врачом. Расхождение при этом составляет 20-60% (А.А. Новик, 2006г., Watt Torquil, 2006г.).
Из анализа литературы (Medline, NIH, PubMed, Cinahl, Psycinfo, ведущие руководства по КЖ) следует что, вероятность ухудшения КЖ, связанного со здоровьем, у пациентов нуждающихся в удалении уродующих тату и татуажа велика.
Таким образом, исследование КЖ новое методологическое научное направление с перспективой широкого применения в клинических исследованиях и практике. Оценка КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа позволяет точно оценить физический, психологический, эмоциональный и социальный статус пациентов и может быть использована так же, как дополнительный фактор, для определения эффективности процедур селективной лазерной депигментации (СЛД).
Цель исследования
Изучить, с учетом современных требований, параметры КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа в раннем и отдаленном периоде после процедур СЛД.
На основании отдаленных результатов СЛД определить эффективность метода у этой категории пациентов.
Задачи исследования
1. Оценить параметры КЖ пациентов и основные профильные симптомы до СЛД.
2. Оценить эффективность метода СЛД, основываясь на результатах исследования КЖ пациентов.
3. Изучить параметры КЖ и профильные симптомы у пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа в разные сроки после оперативного лечения.
4. Провести валидацию специфического опросника профильных симптомов для пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа. Провести комплексную оценку эффективности метода СЛД для удаления тату и татуажа, используя наряду с традиционными клинико-лабораторными параметрами показатели КЖ пациентов.
Научная новизна исследования качества жизни пациентов до и после лазерного удаления тату и татуажа методом селективной лазерной депигментации
Впервые в России изучены основные показатели КЖ пациентов перенесших процедуру лазерного удаления тату и татуажа до процедуры, в раннем постпроцедурном периоде, и в отдаленные сроки после лазерного воздействия.
Впервые использован метод исследования КЖ и оценки основных профильных симптомов при оценке эффективности удаления тату и татуажа методом селективной лазерной депигментации (СЛД) с применением ND YAG q-switch лазера.
Произведена оценка динамического изменения интегрального показателя (ИП), выраженности и частоты основных профильных симптомов у пациентов до и после процедур СЛД.
Разработан, валидизирован и введен в клиническую практику специфический опросник выраженности профильных симптомов для пациентов перенесших воздействие СЛД для удаления тату и татуажа.
На основании изучения основных параметров здоровья, установлено, что пациенты с уродующими тату и татуажем имеют более выраженные основные клинические симптомы до СЛД и значительно сниженный ИП КЖ, по сравнению с пациентами имеющими эстетически приемлемые тату и татуаж. При этом СЛД удаления тату и татуажа статистически значимо (p<0,05) увеличивает ИП КЖ и снижает выраженность основных клинических симптомов во всех группах иследуемых.
Практическая значимость
В результате исследования разработан специфический опросник выраженности профильных симптомов пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и установлено, что этот инструмент является надежным, валидным и чувствительным.
Для получении информации о параметрах КЖ и профильных симптомах у пациентов применены общий опросник SF-36 и специфический опросник оценки профильных симптомов.
В программу обследования пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и оценки эффективности СЛД рекомендуется включать изучение профильных симптомов и показателей КЖ.
Основные положения работы
1. Не эстетические и уродующие тату и татуаж приводят к ухудшению КЖ пациентов. Показатели КЖ статистически достоверно различаются в зависимости от характера эстетики тату и татуажа.
2. Исследование КЖ новое методологическое научное направление с перспективой широкого применения в клинических исследованиях и практике. Оценка КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа позволяет точно оценить физический, психологический, эмоциональный и социальный статус пациентов.
3. Оценка интегрального показателя КЖ – важный элемент диагностического процесса пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа. Он может быть использован так же, как дополнительный фактор, для определения эффективности СЛД.
4. СЛД, проведенное в строгом соответствии с алгоритмом современных рекомендаций, улучшает показатели КЖ пациентов.
Впервые использован метод исследования КЖ и оценки основных профильных симптомов при оценке эффективности удаления тату и татуажа методом селективной лазерной депигментации (СЛД) с применением ND YAG q-switch лазера.
Произведена оценка динамического изменения интегрального показателя (ИП), выраженности и частоты основных профильных симптомов у пациентов до и после процедур СЛД.
Разработан, валидизирован и введен в клиническую практику специфический опросник выраженности профильных симптомов для пациентов перенесших воздействие СЛД для удаления тату и татуажа.
На основании изучения основных параметров здоровья, установлено, что пациенты с уродующими тату и татуажем имеют более выраженные основные клинические симптомы до СЛД и значительно сниженный ИП КЖ, по сравнению с пациентами имеющими эстетически приемлемые тату и татуаж. При этом СЛД удаления тату и татуажа статистически значимо (p<0,05) увеличивает ИП КЖ и снижает выраженность основных клинических симптомов во всех группах иследуемых.
Практическая значимость
В результате исследования разработан специфический опросник выраженности профильных симптомов пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и установлено, что этот инструмент является надежным, валидным и чувствительным.
Для получении информации о параметрах КЖ и профильных симптомах у пациентов применены общий опросник SF-36 и специфический опросник оценки профильных симптомов.
В программу обследования пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа и оценки эффективности СЛД рекомендуется включать изучение профильных симптомов и показателей КЖ.
Основные положения работы
1. Не эстетические и уродующие тату и татуаж приводят к ухудшению КЖ пациентов. Показатели КЖ статистически достоверно различаются в зависимости от характера эстетики тату и татуажа.
2. Исследование КЖ новое методологическое научное направление с перспективой широкого применения в клинических исследованиях и практике. Оценка КЖ пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа позволяет точно оценить физический, психологический, эмоциональный и социальный статус пациентов.
3. Оценка интегрального показателя КЖ – важный элемент диагностического процесса пациентов нуждающихся в удалении тату и татуажа. Он может быть использован так же, как дополнительный фактор, для определения эффективности СЛД.
4. СЛД, проведенное в строгом соответствии с алгоритмом современных рекомендаций, улучшает показатели КЖ пациентов.
Факторы положительно влияющие на оценку качества жизни после курса удаления тату или татуажа
Информативная консультация перед процедурой, на которой пациента информируют об ожидаемых результатах и возможных осложнениях, имеет важное значение для удовлетворенности результатами пациентом.
Реалистичные ожидания относительно курса процедур лазерного удаления тату и татуажа, пациент должен быть проинформирован о том, что полное удаление не гарантировано и существует вероятность осложнений. Пациенты неудовлетворенные видом тату или татуажа, с большей вероятностью отметят улучшение эстетического вида и своей самооценки.
Удаление тату может избавить от воспоминаний прошлого, что приведет к позитивному эмоциональному состоянию. Для лиц с психическими особенностями удаление тату, татуажа может стать важным компонентом положительной эмоциональной составляющей.
Факторы негативно влияющие на оценку качества жизни после курса удаления тату или татуажа
Ряд пациентов сообщают о неудовлетворенности конечным результатом, статистические данные показывают, что таких пациентов около 20%.
- Неполное удаление пигмента: некоторые пациенты не добиваются полного удаления татуировки, даже после нескольких процедур.
- Изменения структуры кожи. Даже после качественных процедур и должного постпроцедурного ухода существует вероятность осложнений, например, образование рубцовой ткани, гиперпигментаций или гипопигментаций.
Финансовые затраты являются негативным фактором в оценке эффективности процедур.
Факторы, влияющие на качество удаления пигментаций с применением ND YAG Q-switch лазера
Процедуры должны проводить только опытные специалисты с навыком малотравматичного ведения процедуры на безопасном и эффективном оборудовании, например, ND YAG лазер MEDHITECH QS3000, что позволит минимизировать вероятность осложнений.
Состав пигмента, глубина залегания и его количество влияют на количество процедур и конечный результат. Надлежащий уход за кожей после процедуры минимизирует вероятность осложнений.