Кожа - самый большой орган человеческого тела.

Кожа - самый большой орган человеческого тела. Площадь ее составляет от 1,5 до 2 квадратных метров, вес кожи составляет 16-17,7% от общей массы тела человека.
Кожа век и наружных слуховых каналов самая тонкая, а толще всего она на ладонях и стопах.
На коже головы человека находятся в среднем 150000 волос, а всего на теле около 5 миллионов волосяных фолликулов. За сутки волосы вырастают примерно на 0,1-0,5 миллиметров.

Кожа состоит из трех слоев.
Эпидермис
Дерма
Гиподерма

Эпидермис (поверхностный слой) - непрерывно обновляющийся внешний слой кожи, служит защитной оболочкой и находится в прямом контакте с окружающей средой. Его основная функция - защита от вредных внешних воздействий.

Эпидермис состоит из 5 слоев:
1 базальный,
2 шиповатый,
3 зернистый,
4 блестящий,
5 роговой.

Кератинизация. По мере созревания кератиноцитов и миграции от базального слоя к роговому происходит их кератинизация (ороговевание) – процесс, начинающийся с синтеза бнелка - кератина кератиноцитами и заканчивающийся клеточной деградацией.
Белок кератин служит строительным веществом для промежуточных филаментов. Пучки филаментов, формируют десмосомы для прочных контактов между соседними клетками.
Клетки эпидермиса после созревания деградацируют: ядра и цитоплазматические органеллы разрушаются и исчезают, обмен веществ прекращается. Наступает апоптоз клетки и она полностью кератинизируется, превращается в роговую чешуйку.


1. Базальный слой (stratum basale), самый глубокий слой, представлен одним рядом кубических или призматических клеток – кератиноцитами, митотически активных кератиноцитами, которые дают начало новым клеткам вышележащих эпидермальных слоев, деления клетки происходит в среднем каждые 24 часа. Новая клетка - кератиноцит, мигрирует в шиповатый слой, в котором находится около 2 недель, постепенно приближаясь к гранулярному слою. Движение клетки к роговому слою занимает еще 14 дней. Среднее время жизни кератиноцита около 28-30 дней.

Не все клетки базального слоя делятся с такой скоростью, как кератиноциты.
Эпидермальные стволовые клетки в нормальных условиях образуют долгоживущую популяцию с медленным циклом пролиферации.


2. Шиповатый слой (stratum spinosum), представлен 4–8 рядами клеток с отростками -шипами, клетки Лангерганса.
3. Зернистый слой (stratum granulosum), представлен 2–4 рядами уплощенных клеток с гранулами кератогиалина.
4. Блестящий, белковый слой (stratum lucidum), есть только на ладонях и подошвах, характеризуется наличием безъядерных клеток.
5. Роговой слой (stratum corneum), состоит из 15–20 рядов ороговевших безъядерных плоских клеток корнеоцитов, заполненных кератином

В эпидермисе присутствуют следующие типы клеток: кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса , клетки Меркеля.

Толщина эпидермиса около 0,1 мм, что сравнимо с толщиной листа бумаги. В местах, подвергающихся значительным воздействиям, например, таких как ладони кистей и подошвы стоп, толщина эпидермиса может достигать пяти миллиметров.
Наружный слой эпидермиса состоит из твердых клеток, состоящих из белка - кератина. Для того чтобы обеспечить стойкую защиту от механических и химических воздействий эти клетки прочно «склеены» между собой. Со временем они слущиваются в виде кожных чешуек и замещаются нижележащими клетками. Человек теряет около 10 г кожных чешуек каждый день.

Самый верхний слой кожи полностью обновляется примерно за четыре недели.

Дерма (собственно кожа) - сложноорганизованная ткань, состоящую из

• отдельных волокон
• клеток
• сети сосудов
• нервных окончаний
• эпидермальных выростов, окружающих волосяные фолликулы и сальные железы.

Дерма находится под эпидермисом.

Средний слой кожи состоит из двух слоев. Непосредственно под эпидермисом располагается папиллярный - сосочковый) слой и глубже под ним сетчатый слой.

Сосочковый слой, рыхлая ткань в которой находятся капилляры, нервные окончания. Сосочки формируют папиллярный рисунок - индивидуальный кожный рисунок

Сетчатый слой, плотная волокнистая соединительная ткань с коллагеновыми и эластическими волокнами, придающими коже прочность и эластичность.
Дерма богата множеством кровеносных сосудов и капилляров, снабжается так же лимфой, в ней находятся волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.
На стопах и ладонях сальных желез нет.

Потовые железы разделяются на апокринные и эккринные.

Эккринные железы расположены на теле везде, кроме губ, головки полового члена и малых половых губ. Особенно много эккринных желез на ладонях, стопах, лбу, груди, животе и плечевом поясе.

Апокринные железы располагаются под мышками, вокруг анального отверстия, в области сосков и внешних половых органов у женщин, в паху и вокруг пупка. Апокринные железы залегают глубоко в жировом слое и начинают работать только с наступлением периода полового созревания.

Клетки дермы

• Фибробластами
• Макрофагами
• тучными клетками.
• Лимфоциты, лейкоциты и другие клетки способны мигрировать в дерму в ответ на различные стимулы.

Клетки, и внеклеточный матрикс дермы также подвергаются постоянному обновлению.


Внеклеточный матрикс дермы(ВКМ)-межклеточное вещество, в состав которого входят

• белки (коллаген, эластин),
• гликозаминогликаны, (гиалуроновая кислота)
• протеогликаны) (фибронектин, ламинин, декорин, версикан, фибриллин)

Все эти вещества секретируются фибробластами дермы.

ВКМ представляет собой не беспорядочное скопление всех компонентов, а сложноорганизованную сеть, структура и составкоторой определяют биомеханические свойства кожи
Жесткость
растяжимость
упругость.
Плотность сети ВКМ дермы неравномерна, в папиллярном слое она более рыхлая, в ретикулярном - значительно плотнее за счет плотного расположения волокон структурных белков, и увеличения диаметра этих волокон.


Коллаген - белок составляет 70% сухого веса кожи один из главных компонентов ВКМ дермы, синтезируется фибробластами. Коллаген определяет прочность кожи

В коже не менее 15 типов коллагена. В папиллярном слое дермы волокна коллагена располагаются рыхло, ретикулярный слой содержит более крупные тяжи коллагеновых волокон.
Коллаген постоянно обновляется, деградируя под действием протеолитических ферментов коллагенез и замещаясь вновь синтезированными волокнами.
Эластин – белок формирующий сеть волокон в дерме, наделяя кожу упругостью и эластичностью.
Эластиновые волокна менее жесткие, они скручиваются вокруг коллагеновых волокон. Именно с эластиновыми волокнами связываются белки фибулины и фибриллины, с которыми, в свою очередь, связывается латентный TGF-β-связывающий белок.
Разделение этого комплекса приводит к высвобождению и к активации TGF-β, самого мощного из всех факторов роста. Сеть из волокон эластина служит депо для TGF-β.


Гиалуроновая кислота (ГК), представляет собой линейный полисахарид, состоящий из повторяющихся димеров D-глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина.
ГК - высокогидрофильное вещество, влияющее на движение и распределение воды в дерме. Благодаря ГК кожа в норме обладает высоким тургором и сопротивляемостью механическому давлению.
Помимо регуляции водного баланса и стабилизации ВКМ, ГК выполняет важную регуляторную роль в поддержании эпидермального и дермального гомеостаза. ГК участвует в процессах пролиферацию и дифференцировки кератиноцитов, окислительного стресса и воспалительного ответа, заживление ран.
В дерме ГК регулирует активность фибробластов и синтез коллагена.
ГК влияет на миграцию клеток и иммунные реакции в ткани.


Фибробласты - основной тип клеток дермы, в различных слоях различаются морфологически и функционально, способные менять свои функции и дифференцироваться в другой тип клеток.

Фибробласты продуцируют белки:

• ГК
• коллагена
• эластина
• фибронектина
• и многие другие белки межклеточного матрикса, необходимые для формирования соединительной ткани.

Гиподерма - подкожная жировая клетчатка

Подкожная клетчатка состоит в основном из жировой ткани- адипоцитов, которая разделена на отдельные жировые дольки прослойками рыхлой соединительной ткани. Жировая ткань выполняет функции теплоизоляции, накопления питательных веществ и механической защиты. Также здесь расположены крупные кровеносные сосуды и толстые нервные стволы. Также здесь расположены корни волос, сальные и потовые железы.

Функции кожи

Защитная
Кожа служит барьером между организмом и внешней средой, обеспечивая защиту внутренних органов.
Кожа защищает ткани и органы от механических повреждений (удары, трение и т.п.) благодаря содержащимся в среднем слое коллагену и эластичным волокнам.
Роговой слой является плохим теплопроводником, он защищает более глубокие слои от пересыхания.
Пигментное вещество меланин поглощает ультрафиолетовые лучи, тем самым защищая организм от вредного излучения.

Терморегуляторная
Функцуия поддержание постоянной температуры тела.
Процесс регуляции теплообмена происходит за счет изменение кровотока в сосудах дермы
Когда нужно отдать тепло сосуды кожи расширяются, кровоток может изменяться в 10–30 раз. Кожа краснеет, становится теплой.
Для сохранения тепла, сосуды кожи сужаются кровоток резко уменьшается Кожа бледнеет, становится холодной на ощупь.
Потоотделение - мощный механизм охлаждения.
Эпикринные потовые железы выделяют пот.
Процесс испарения испарении пота с поверхности кожи выделяет огромное количество тепла , около 540 ккал на 1 литр пота.

Имунная
Сальные и потовые железы поддерживают уровень кислотности кожи (pH) составляет 5,0-6,0, что способствует нейтрализации химических веществ и уничтожению вредных микробов
В коже содержатся имунные клетки Лангерганса, лимфоциты.

Рецепторная
Кожа – это орган чувств человека. Благодаря большому количеству нервных окончаний, рецепторов, организм чувствует боль, прикосновение, давление, вибрацию, тепло и холод.

• Тактильные тельца Мейснера (легкое прикосновение).
• Тельца Пачини (вибрация, давление).
• Свободные нервные окончания (боль, температура, зуд).

Выделительная
Кожа выполняет так же секреторные и экскреторные функции. Химический состав человеческого пота меняется в зависимости от общего состояния человека и количества отделяемого пота. Так, в случае заболеваний обмена веществ, в составе пота обнаруживаются вещества, в нормальном состоянии там не присутствующие (например, сахар у больных диабетом). Кожа помогает вывести из организма мышьяк, йод, бром, хинин, воду, NaCl, мочевину, аммиак, молочную кислоту и прочие вещества. На поверхности кожи пот и кожное сало смешиваются, образуя тонкий слой водно-жировой эмульсии, помогающий сохранению нормального состояния кожного покрова. Работа потовых и сальных желез регулируется нервной системой, половыми гормонами, вилочковой железой и корой надпочечников.

Дыхательная
Через кожу происходит так же процесс дыхания. По сравнению с легкими объемы потребляемого кислорода и выделяемого углекислого газа, конечно же, ничтожно малы – всего 1/180 и 1/90, соответственно. Вместе с тем, в течение суток через кожу выделяется 800 грамм водяного пара, что в 2-3 раза больше, чем через легкие.
Метаболическая
Кожа не впитывает воду, однако впитывает жирорастворимые вещества. Кожа играет важную роль также в обмене веществ. В коже вырабатываются кератин, меланин и витамин Д, происходят обменные процессы с участием воды, жиров, белков, углеводов, гормонов, ферментов, витаминов и микроэлементов.

Резервная
В гиподерме жировая ткань, служит резервным энергетическим пулом.