Ожоги - норма при удалении татуажа и тату лазером ND YAG Q-switch, но не все

Ожог (лат. combustio) – травматическое повреждение кожи, слизистой оболочки и других тканей, вызванное действием высоких температур, огня, электричества, радиации или химических веществ, тяжесть которого зависит от продолжительности контакта, глубины и площади поражения ткани.

Патогенез
В основе развития ожоговой травмы лежит перегрев тканей организма. Скорость и сила разрушения тканей зависит от степени перегрева — чем она выше, тем серьезнее и изменения. При температуре выше 50-60°C происходит необратимое свертывание белка и разрушение эритроцитов (гемолиз).

Выделяют 3 зоны поражения кожи.

Центральная зона находится в месте непосредственного поражения кожи травмирующим агентом.

Средняя часть находится вокруг центральной. В этой зоне происходит повреждение сосудов.

Зона гиперемии (покраснения кожи), располагающаяся на периферии ожога. Здесь наблюдается лишь расширение сосудов, из-за чего эта зона так и называется. Повреждения тканей минимальны или отсутствуют.

Термический ожог — это динамический процесс. Даже после прекращения воздействия высокой температуры, в тканях продолжаются патологические изменения, связанные с нарушением кровообращения, высвобождением медиаторов воспаления и гибелью клеток.

Клинически выделяют 4 степени ожогов кожи

Ожог 1-й степени.

Ожог первой степени сопровождается повреждением верхних слоев эпидермиса с гиперемией, эритемой и отеком, ожог болезненный, заживает, не оставляя рубца.


Ожоги 2-й степени.

Повреждение внешнего слоя кожи и следующих глубже слоев. Формируются пузыри, кожа краснеет, появляется отек тканей и сильная боль в области поражения.

Ожог 2А степени сопровождаются повреждение эпидермиса с образованием бесцветного пузыря, ожог болезненный, заживление происходит без образования рубца.

Ожог 2Б степени сопровождается повреждением эпидермиса, дермы, иногда придатков кожи, пузырь бесцветный, дерма под пузырем белого цвета, ожог болезненный, заживление происходит с образованием рубцовой ткани.


Ожог 3-й степени.

При ожоге 3-й степени происходит поражение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки. Возможно поражение мышц, нервов и костей. Формируются большие пузыри с геморрагическим содержимым, струп.

ЗА степень (поверхностный)

Повреждение кожи на всю глубину, но с сохранением росткового слоя дермы, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез.

Образуются крупные пузыри с желтоватой жидкостью или тонкий струп. Дно раны ярко-розовое или белесое, чувствительность к боли сохранена, но снижена.

Самостоятельное заживление раны происходит за счет эпителизации краев и дна раны с образованием рубцовой ткани

ЗБ степень (глубокий)

Поражение всех слоев кожи (эпидермис, дерма) и подкожно-жировой клетчатки.

Ростковый слой уничтожен. Разрушены нервные окончания. Могут повреждаться более глубокие подлежащие структуры, связки, мышцы, кости.

Образование плотного, сухого струпа белого, серого или коричневого цвета или пузырей с кровянистым содержимым. Боль отсутствует- разрушены нервные окончания. Но пациент всегда ощущает боль из-за менее тяжелых ожогов на периферии глубокого очага.

Самостоятельно заживают только раны маленькой площади, с образованием выраженного рубца, часто это гипертрофические рубцы или келоиды.

При значительной площади поражения требуется хирургическая обработка, удаление некроза и пересадка кожи (дерматопластика).


Ожог 4-й степени характеризуется полным разрушением кожи, мышц и сухожилий. Образуется плотный струп темно-коричневого цвета и участки обугливания.

По поражающему фактору выделяют ожоги

1 термические: пламя, пар, кипяток, масло, металл и др.
2 химические: кислоты, щелочи.
3 электрические: поражение электрическим током, молния
4 лучевые (радиационные): солнечная радиация, лазер, ядерное излучение
5 комбинированные

Течение ожогов

Кожа- наружный покров тела, является барьером, защищающим организм от факторов внешней среды.
Кожа – орган, который участвует в регуляции температурного, водного баланса организма и других процессов. Повреждение больших участков кожи - опасность для всего организма.
Ожог имеет свойство не находится в постоянном состоянии.
Через несколько часов ожог первой степени может перейти во вторую или из второй степени в третью.

Ожоговая болезнь возникает при поверхностном ожоге площадью более 10-12% от общей площади кожи организма, при глубоком – достаточно 5-10%.

Осложнения ожогов.

Первичные, например, разрыв тканей в результате получения ожоговой травмы.

Вторичные — инфекционный процесс, что приводит к появлению абсцессов, флегмон, гепатита, пневмонии и других патологий. Интоксикация организма.

Поздние — образование рубцов, трофических язв и др.

После ожогов II и III степени существует высокая вероятность появления деформирующих рубцов.